La Polynésie française dispose d'un système de protection sociale spécifique, distinct de la Sécurité Sociale métropolitaine. La CPS (Caisse de Prévoyance Sociale) est l'organisme qui gère la couverture maladie obligatoire des 280 000 habitants du territoire. Une complémentaire santé reste indispensable.
La CPS — couverture maladie en Polynésie
La CPS couvre les salariés du régime général, les agents de la fonction publique territoriale, les artisans et commerçants relevant du RNS (Régime des Non-Salariés), et les retraités. Son siège est à Papeete.
- Consultations médecin généraliste : 70% remboursés
- Consultations spécialiste : 65 à 70%
- Hospitalisation au CHPF (Centre Hospitalier) : 80%
- Médicaments : 70 à 100% selon le médicament
- Maternité : 100% des frais liés à la grossesse
Pourquoi une complémentaire santé en Polynésie ?
Même avec la CPS, les 30% de reste à charge représentent des sommes importantes. Une consultation spécialiste privée à Tahiti coûte 4 000 à 8 000 XPF (33 à 67€). Pour une hospitalisation, les frais non remboursés peuvent atteindre plusieurs centaines de milliers de XPF.
L'évacuation sanitaire (EVASAN) — une garantie cruciale
C'est la spécificité polynésienne. Certains soins spécialisés (neurochirurgie, greffes, cancérologie complexe) ne sont pas disponibles sur place et nécessitent un déplacement vers la Métropole. Le coût d'une EVASAN varie de 500 000 à 2 000 000 XPF (4 000 à 17 000€) selon la destination et le degré d'urgence.
💡 À savoir : La CPS peut prendre en charge une partie des évacuations sanitaires médicalement justifiées. Mais une complémentaire avec garantie EVASAN couvre le reste à charge et les accompagnants.
Les assureurs disponibles en Polynésie
- Groupama Gan Pacifique : leader local, présent à Papeete, Moorea, Raiatea
- April International : spécialiste de l'international, couverture France incluse
- AXA Pacific : filiale AXA pour le Pacifique
- Mutuelles métropolitaines avec extension DOM-TOM (vérifier clause géographique)